Pregunte al experto

tada

Gastroenterology-Bile


Pregunta

My daughter has severe gastroesophageal reflux (GERD). This has always been associated with bile being returned via the decompression tube or coming out of the nose and or mouth during severe reflux episodes. She is still showing signs of discomfort but even when there are no visible signs of reflux you can get anywhere from 1 to 25 ccÕs of dark yellow to green bile returned from her tube. This can cause her to lose part of her feeding in which I sometimes have to dump that part and start again. Both the pediatric gastroenterologists and pediatricians do not seem to be overly concerned by this. She has had a small bowel follow thru and an endoscopy done. We just cannot get anyone to understand how much this affects her life.

Respuesta de nuestros expertos

Some patients who have GJ tubes in place for reflux have bile because the tube is crossing over into the small intestine and allowing bile to come back into the stomach

If the upper GI/ small bowel follow through is normal, I would consider obtaining a gastric emptying scan. Perhaps a medicine to help the stomach empty (a prokinetic such as Reglan or erythromycin) would stop the bile from flowing backwards into the stomach. I would also consider adding Carafate, which can help with bile reflux

KL/TK 7-13-10

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Recomendación (es)

Reflujo

R32
Hay que pensar siempre en la existencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en cualquier paciente con SCdL debido a su gran frecuencia y a la variabilidad en su presentación, incluyendo los cambios de comportamiento.
R33
La modificación de la nutrición y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los tratamientos de primera línea del ERGE. Es necesario utilizar los medicamentos antirreflujo a su dosis máxima. Las intervenciones quirúrgicas por ERGE suelen limitarse a casos de pacientes con SCdL cuyo tratamiento nutricional y médico han fracasado, o bien en casos en los que la integridad de las vías respiratorias está en peligro.
R34
Si los síntomas del ERGE persisten, debería considerarse seriamente una endoscopia esofágica mientras el paciente con SCdL siga bajo atención pediátrica.
R35
La monitorización para el esófago de Barrett debe consensuarse con la familia, considerando los beneficios y riesgos para el paciente con SCdL.

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