Pregunte al experto

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Reflux and Tooth Decay


Pregunta

My daughter’s teeth are badly decayed due to chronic reflux and the acid in the regurgitation. Her dentist is recommending that the teeth be pulled.

Respuesta de nuestros expertos

It is very common for children with CdLS to have a great number of dental problems. Reflux and the acid that enters the mouth can cause a serious breakdown of the enamel covering the teeth

Once the protective layer of enamel has been altered, large dental cavities can destroy the teeth in a short period of time. Often it is extremely difficult to provide adequate oral hygiene for the children due to their protective and resistant actions, keeping us from gaining access to the mouth. Getting a toothbrush to the areas furthest back in the mouth can be a challenge. This is where the acid can have its most devastating affects. Therefore, in a situation where oral hygiene is difficult, the teeth chronically come in contact with strong stomach acids and we can expect dental cavities, leading to infections and abscesses

It is not surprising that the dentist you are working with might have prescribed removal of some teeth. Many times the teeth are just not restorable. If there is not enough of the tooth left to place a filling or a crown, removal is the only answer. Treatment will probably have to take place in a hospital setting. Conscious sedation or general anesthesia may be necessary for your daughter in order that adequate cooperation can be attained to perform a safe dental operation

Our top priority is always to save teeth and bring the oral condition back to a healthy and functional state. Extractions are our last resort, but certainly they often are the only treatment possible. Discuss your concerns with your dentist, ideally a pediatric dentist. If a second opinion would help in assuring that you are well informed, then I strongly recommend it. You might find that the treatment prescribed by your current dentist is the only way to go

RM/TK 7-13-10

La respuesta se comprueba y es válida para
us

Recomendación (es)

Dificultades de alimentación y problemas dentales

R12
En cada paciente con SCdL que tenga dificultades graves y prolongadas para alimentarse, la evaluación multidisciplinar (profesionales sanitarios de varias disciplinas) debería considerarse la colocación (temporal) de una gastrostomía (abertura quirúrgica al estómago a través del abdomen) como un complemento a la alimentación oral.
R13
En pacientes con SCdL que sufren infecciones respiratorias repetidas, debe descartarse la existencia de reflujo gastroesofágico y/o la aspiración de jugo gástrico o alimentos a los pulmones.
R14
Debe examinarse detalladamente el paladar. En caso de síntomas sugerentes de fisura palatina (submucosa), está indicado remitir al paciente a un especialista.
R15
La exploración y limpieza de los dientes debe realizarse con regularidad; podría ser necesario un examen o tratamiento ortodóncico más exhaustivo bajo anestesia.

Recomendación (es)

Reflujo

R32
Hay que pensar siempre en la existencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en cualquier paciente con SCdL debido a su gran frecuencia y a la variabilidad en su presentación, incluyendo los cambios de comportamiento.
R33
La modificación de la nutrición y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los tratamientos de primera línea del ERGE. Es necesario utilizar los medicamentos antirreflujo a su dosis máxima. Las intervenciones quirúrgicas por ERGE suelen limitarse a casos de pacientes con SCdL cuyo tratamiento nutricional y médico han fracasado, o bien en casos en los que la integridad de las vías respiratorias está en peligro.
R34
Si los síntomas del ERGE persisten, debería considerarse seriamente una endoscopia esofágica mientras el paciente con SCdL siga bajo atención pediátrica.
R35
La monitorización para el esófago de Barrett debe consensuarse con la familia, considerando los beneficios y riesgos para el paciente con SCdL.

Aviso legal

Tenga en cuenta que el servicio Pregunte al experto está compuesto por profesionales voluntarios en diversas áreas de interés. Las respuestas no se consideran una consulta médica, conductual o educativa. Pregúntale al Experto no sustituye el cuidado y la atención que puede brindar el médico, el psicólogo, el asesor educativo o el trabajador social de tu hijo.

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