tandenknarsen (bruxisme )
Pergunta
Antwoord 1: Onze zoon knarst zijn tanden al jaren met als gevolg dat zijn zenuwen bloot zijn komen liggen. De tandarts raad nu aan zijn tanden te laten trekken. Ik zou graag willen weten of dit echt nodig is.
Resposta dos nossos peritos
‘Bruxisme’ of tandenknarsen komt zeer veel voor bij mensen met CdLS. Op een leeftijd van dertig en hoger is dit een langdurig probleem. Allerlei gebitbeschermers (waar ook versies voor ‘s nachts van bestaan) kunnen uitkomst bieden als het knarsen op bepaalde momenten overdag of ‘s nachts plaatsvindt. Zo’n beschermer is echter geen oplossing voor 24 uur per dag. Als het echter vooral om ‘s avonds of ‘s nachts gaat, dan kan zo’n beschermer helpen. Het zou me verbazen als de zenuwen inderdaad blootliggen. Meestal verschrompelen de zenuwen onder de druk van het knarsen: ze beschermen zichzelf door zich terug te trekken en de sensitiviteit te verlagen door verkalkt weefsel te produceren tussen het ‘knarsvlak’ en de zenuw. Blootgelegde zenuwen zouden voor absoluut onhoudbare pijn zorgen. Het is mogelijk om de tanden te trekken, maar ik raad deze vrij aggressieve behandeling niet automatisch aan tenzij er sprake is van schade aan de tong, wangen, lippen of ander zacht weefsel. U kunt ook aan de arts vragen om te kijken of spierverslappers de spanning en het knarsen kunnen verminderen.
Antwoord 2: Wat betreft het blootleggen van de zenuwen: wortelkanaalbehandeling kan op deze tanden worden toegepast als de patiënt parodontaal gezond is, alvorens te denken over het trekken van tanden, en in dat extreme geval zou ik het liefst eerst een röntgenfoto zien. Als de patiënt hieraan mee wil werken, dan is een Panorex-röntgen of een korte serie normale röntgenfoto’s nuttig. Als hij niet mee wil werken is sedatie nodig, waarbij ook de behandeling plaats kan vinden (het liefst een wortelkanaalbehandeling zodat hij zijn tanden kan houden). Als de huidige tandarts niet zoveel in deze aanbeveling ziet dan kunt u misschien terecht bij een kindertandarts die met een endontoloog en anesthesist samenwerkt. Dit vereist de coördinatie van de agenda’s van veel verschillende mensen. Het trekken van tanden is makkelijk, snel en doeltreffend, maar niet altijd de beste oplossing als de omstandigheden verder ok zijn. Meer informatie is in deze situatie dus noodzakelijk.
