Dwangmatig gedrag
Question
Ik ben leerkracht van een 13-jarig meisje die toestemming nodig lijkt te hebben bij alles. Als ik haar bijvoorbeeld zeg haar vork te pakken om een hapje te nemen, kijkt ze naar me. Dan herhaal ik het en beweegt ze de vork naar haar mond en dan moet ik het nog een paar keer zeggen voor ze het ook echt opeet. Het lijkt erop dat ze bij elk stapje toestemming zoekt. Hetzelfde wanneer haar gezegd wordt te gaan zitten. Dat moet je wel 10-20 keer herhalen. Ik ben al twee jaar haar leerkracht en het probleem lijkt alleen maar groter te worden. Haar moeder heeft thuis dezelfde ervaring. Wat is uw suggestie?
Réponse de nos experts
Als ik dit verhaal zo hoor, is het niet eenvoudig om e zeggen wat er gaande is. Er zijn een aantal mogelijkheden:
1. Ze zoekt de aanmoediging omdat ze van de aandacht geniet.
2. Ze is heel onzeker en heeft de sturing nodig. 3. Ze is angstig en heeft de bevestiging nodig. 4. Ze gebruikt medicatie die haar tempo van informatieverwerking vertraagt.
Een goede start kan zijn om een functionele analyse te doen van het gedrag (met behulp van video registratie) en te zien wat dit zoeken van sturing / aanmoediging voor haar betekent. Wanneer het gedragsmatig is (1) dan kan het werken om haar te belonen voor het afmaken van een opdracht zonder te veel aanmoediging.
Wanneer het (2) is, dan zal het moeilijk te beïnvloeden zijn. Is het (3) of (4) dan kan gezocht worden naar aanpassing van de medicatie. Ze gebruikt momenteel geen angstdempende medicatie, maar ze krijgt al wel verschillende medicijnen. Misschien is hierin iets te wijzigen zodat de angst omlaag gaat, dan wel haar activiteitsniveau omhoog.
Dus hopelijk is het (1) dan kunt u aan gedragsverandering werken of (4) dan kunt u de medicatie vereenvoudigen.
MG 8/21/2006
