Voedingssonde en formulemelk
Pergunta
Mijn dochter (3 weken oud) heeft een voedingssonde en een Nissen-fundoplicatie (versteviging van de slokdarmkringspier met een maagplooi). Vanaf de geboorte krijgt ze al Isomil. De afgelopen week is ze bijna een kilo afgevallen. We hebben Pediasure geprobeerd maar ze verdraagt het niet. Ook kan ze overgeven (ondanks de Nissen-fundoplicatie). De dokter voegt nu suiker aan de formulemelk toe. Mijn vraag is: is er een betere manier om mijn kind voeding te geven?
Resposta dos nossos peritos
Sommige kinderen met een Nissen-fundoplicatie of een G-tube hebben baat bij een voorverteerde formule (dat noemen we ook wel gedeeltelijk gehydroliseerd), die de maagledigingstijd bevordert. Er zijn verschillende voorverteerde formules verkrijgbaar voor sondevoeding (zoals Peptamen Jr.); u doet er goed aan om de aanbevelingen van de gastro-enteroloog op te volgen. Deze formules hebben meestal 100 kcal per 100 gram. Wat betreft het overgeven: dit duidt erop dat de Nissen-fundoplicatie los is komen te zitten. We kunnen op twee verschillende methoden zien of een Nissen nog goed zit. Ten eerste, om de anatomie te onderzoeken, kunnen we een “tube study” doen waarbij een contrastvloeistof (zoals bij een bovenste GI serie) in de sonde wordt gebracht, en vervolgens een Röntgenfoto wordt gemaakt om te zien of er contrastvloeistof terug in de slokdorm vloeit. Ten tweede gebruiken we, om te zien of de Nissen nog normaal functioneert, een 24-uurs pH-meter en/of een zogenaamde melk scan uit de nucleaire geneeskunde. De melkscan kan worden gecombineerd met een maagledigingsscan om te zien of de lediging langzaam verloopt. Dit is echter de moeite niet waard als de symptomen afnemen of als het gewicht toeneemt. Als de symptomen echter blijven, kan de arts de genoemde testen voorschrijven.
