Medicijnen bij reflux

Prilosec (omeprazol) en Prezal (lansoprazol) zijn protonpompremmers. Het zijn de krachtigste zuurremmers op de markt. Ze zijn veel effectiever dan Tagamet, Zantac en Pepcid. Er is geen dosering die juist is voor ieder kind. Bij ouderen gaat het meestal om 20 tot 40 mg omeprazol per dag. Dit is ongeveer ½ mg per kg per dag. Sommige baby’s en kinderen zitten op 2 mg per kg per dag, en sommige artsen raden zelfs nog hogere doses aan. Dit medicijn moet nog bij kinderen worden onderzocht - de pharmacokinetiek is simpelweg niet bekend. Toch wordt het veel gebruikt, omdat het zo goed werkt. Er is echter nog een probleem mee gemoeid bij veel kinderen, in het bijzonder bij kinderen met CdLS. Het is de bedoeling om het medicijn in de capsule door te slikken, waarna de capsule door het maagzuur wordt opgelost. Dit is lastig. De capsule kan worden geopend en in eten met een hoge zuurgraad worden gedaan, maar op de granulen kan niet worden gekauwd, en deze lossen niet op. Er zijn apotheken die het medicijn in een basische oplossing stoppen, wat het zou kunnen beschermen. Wij zijn echter van mening dat er op deze manier aantasting optreedt, tenzij het direct, met een sonde, in het duodenum of jejunum wordt geleid. Als Prilosec niet lijkt te werken, zetten we een pH-probe op het medicijn, en de andere probe in de maag. Als er te veel zuur blijkt te zijn (d.w.z. te veel zuur per dag), nemen we een hogere dosis, of we voegen een tweede medicijn toe. Ik benadruk echter dat dit niet overal zo gedaan wordt, maar wij zijn van mening dat dit de enige manier is om een hoge dosis te rechtvaardigen. Dus de dosis hangt af van leeftijd, gewicht, indicatie en reactie. Dit is allemaal erg ingewikkeld, en moet worden gedaan door een arts die bekend is met deze medicijnen. We hebben nauwelijks reacties bij kinderen gezien die aan Prilosec konden worden toegeschreven, maar er zijn enkele theoretische problemen die u op de bijsluiter kunt vinden. Bij veel patiënten hebben we het lange tijd zonder problemen voorgeschreven, maar toch doen we dat alleen als er geen andere optie is. Het is niet het eerste hulpmiddel voor oesofagale reflux of slokdarmontsteking. Prepulsid heeft niets met Prilosec te maken. Prepulsid is een zogenaamd prokinetisch middel, wat inhoudt dat het de maaginhoud verder beweegt. Metoclopramide is een ander medicijn dat dezelfde werking heeft, maar chemisch een compleet andere stof is. Prepulsid blokkeert het maagzuur niet, en heeft potentieel ernstige bijwerkingen bij onzorgvuldig gebruikt (hartritmestoornissen en zelfs de dood). Het wordt daarom in Nederland alleen bij uitzondering voorgeschreven. Ook zijn er veel andere medicijnen die reageren met Prepulsid, waaronder bepaalde veelgebruikte antibiotica.