Behandelopties bij micrognathie
Question
Mijn pasgeboren zoontje heeft een kleine onderkaak (micrognathie) en een hoog gebogen gehemelte. Kan het zijn dat een behandeling meer kwaad dan goed doet? Kunnen verlengers van pas komen? De kinderarts denkt dat er geen haast geboden is omdat hij flesvoeding goed verdraagt. Een andere arts zei echter dat het later een probleem kan worden als de tandjes tevoorschijn komen, en ook bij het spreken. Hij zei dat het een goed idee is om hem meteen mee te nemen naar de kaakchirurg nu zijn botten nog kraakbeen zijn.
Réponse de nos experts
Als kindertandarts ben ik gespecialiseerd in groei en ontwikkeling van baby’s en peuters. Micrognathie komt veel voor bij CdLS en kan een rol spelen bij veel aspecten van de ontwikkeling, zowel op jongere als latere leeftijd. De behandeling voor de te kleine onderkaak kan op vele manieren. Orthodontische hulpmiddelen en retainers kunnen de groei van de kaak bevorderen. Als er geen verandering optreedt, kan er operatief worden ingegrepen als dat nodig is. Als het voeden goed gaat, dan is er geen urgentie voor behandeling, in het bijzonder geen operatieve ingreep. Het is nu nog te vroeg om in te grijpen. Er is echter meteen hulp nodig als de luchtwegen belemmerd worden door de positie van de kaak: als het kind moeite bij het ademen heeft, dan zijn verschillende operatieve ingrepen nodig om het leven veilig te stellen: de tong kan bijvoorbeeld aan de onderlip worden bevestigd om ervoor te zorgen dat de tong de luchtweg niet kan blokkeren. Ook kan het kind bij het slapen anders worden neergelegd om dit te voorkomen. Maar ongetwijfeld is hier al naar gekeken, en het lijkt erop dat de luchtweg geen probleem is voor uw zoon. De enige operatieve ingrepen die voor micrognathie bij kinderen kunnen worden gebruikt zijn het bevestigen van de tong of het plaatsen van een tracheostomie-buisje. Ook kunnen retainers worden gemaakt om kaak naar voren te houden en de luchtweg vrij te houden. Op dit moment moet u echter nog niet te denken aan operatieve herpositionering. Verschillende groeiplekken kunnen worden beschadigd en latere groei bemoeilijken. De risico’s wegen op dit moment nog niet op tegen de mogelijke voordelen. Iedereen wil altijd zo snel mogelijk problemen oplossen, maar na verloop van tijd zal blijken wat de juiste orthodontische en operatieve behandelingen zijn. De voeding kan worden bevorderd door het kind in een bijna rechtopstaande houding te zetten, zodat de zwaartekracht helpt om vocht de maag in te bewegen. Als de bovenkaak heel klein is en sterk gebogen, kan over een aantal jaar een retainer worden gebruikt om de kaak te verwijden en een andere vorm te geven. Al deze behandelingen zijn vrij normaal voor kindertandartsen en het juiste moment kan worden gekozen als de groei en ontwikkeling van het kind worden bijgehouden.
