Zachowania samookaleczające i agresywne
Zachowania samookaleczające i agresywne
Zachowania samookaleczające odnoszą się do nieprzypadkowych zachowań, które mogą powodować uszkodzenia ciała, takie jak zaczerwienienie skóry, siniaki, krwawienie, wypadanie włosów itp. Zachowania samookaleczające są powszechne u osób z CdLS i obejmują zachowania takie jak uderzanie się, uderzanie głową lub gryzienie się(156), chociaż nie są one zawsze obecne. Niektóre zachowania przejawiane w CdLS mogą być identyczne z zachowaniami samookaleczającymi, ale nie powodują żadnych uszkodzeń ciała. Zachowania te mogą z czasem przekształcić się w zachowania samookaleczające (157).
Istnieje kilka czynników ryzyka zachowań autoagresywnych w CdLS. Osoby z poważniejszymi zaburzeniami zdolności poznawczych, umiejętności komunikacyjnych i zachowań adaptacyjnych są bardziej skłonne do zachowań autoagresywnych. Czynnikami ryzyka mogą również być: CdLS spowodowany mutacją genu NIPBL, zwiększony poziom impulsywności, zachowania powtarzalne i cechy autystyczne (156).
Około połowa osób z CdLS wykazuje klinicznie istotne zachowania samookaleczające (158). Zazwyczaj są one ukierunkowane na ręce osoby (159). Zachowania samookaleczające mogą prowadzić do obrażeń fizycznych, których nasilenie zależy od rozległóści uszkodzenia i utraty funkcji (156). Czasami może być konieczne zastosowanie środków przymusu, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom ciała (107).
Zachowania samookaleczające w CdLS mogą być oznaką lub odpowiedzią na ból i zostały powiązane z powszechnymi stanami medycznymi w CdLS, takimi jak problemy żołądkowo-jelitowe, infekcje uszu, zaparcia, choroby zębów lub stawów biodrowych. Ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę zachowań samookaleczających u osób z CdLS. Często wymaga to oceny medycznej w celu znalezienia źródeł bólu, jak również oceny behawioralnej i uwzględnienia środowiska, w którym przebywa dana osoba. Strategie leczenia i interwencji mogą być wtedy dopasowane do funkcji zachowań samookaleczających. Leczenie powinno obejmować zarówno strategie medyczne, jak i behawioralne (R54,R55).