Nissen-fundoplicatie
Question
Een meisje heeft een Nissen-fundoplicatie gehad toen ze drie weken oud was. Nu is ze twee jaar, en krijgt sondevoeding (Pediasure). De familie hoopt dat ze binnenkort met normale voeding kunnen beginnen. Huidige medicatie is onder andere Prezal en de arts wil gaan beginnen met Metoclopramide als de diarree over is. De moeder van het meisje is bezorgd dat de dochter een groeispurt heeft gehad maar verder nog weinig is gegroeid. Welke formulevoeding wordt aangeraden voor kinderen met CdLS (behalve Pediasure)? Wat voor pureevoeding kan voor de afwisseling worden gegeven? Zijn er voedingstips om op de langetermijn de groei te stimuleren? Moet de moeder bezorgd zijn of actie ondernemen wat betreft de groeivertraging? Is het normaal dat na een groeispurt de groei plosteling stopt? De arts overweegt de Nissen opnieuw te doen. Is het mogelijk om te bepalen of een fundoplicatie niets heeft opgeleverd bij een kind dat altijd langs de fundoplicatie heeft kunnen overgeven? Heeft een open Nissen-fundoplicatie meer zin dan een een laparoscopische, zodat het niet nog een keer mis gaat? Wat doet Metoclopramide? Is het veilig?
Réponse de nos experts
Dit meisje heeft misschien een second opinion nodig. Het zal haar niet helpen om zoveel gecompliceerde en onderling gerelateerde vragen te beantwoorden. Over het algemeen is het zo dat er meer calorieën nodig zijn als een kind niet verder groeit. Pediasure is in principe prima, maar soms werkt een andere formule beter. Gepureerde voeding is ook goed, maar dit heeft een lagere voedingswaarde dan Pediasure. Een groeicurve hoort niet zomaar op te houden. Is de eerste fundoplicatie laparoscopisch aangelegd? Een nieuwe kan meestal niet laparoscopisch worden gedaan. Er is sprake van littekenweefsel. Op welke manier hij ook is aangelegd, een fundoplicaties die vroeg is gedaan blijft meestal niet jaren goed. Er zijn veel verwante problemen, en ze moeten direct worden aangepakt; anders kan het schadelijk zijn. De eerste stap is om een afspraak te maken met de gastro-enteroloog en de chirurg en samen deze problemen en vragen te bekijken.
