Zapytaj eksperta

tada

Nissen Fundoplication


Pytanie

Three-week-old girl had a Nissen Fundoplication. Now, at two years of age, she is currently tube fed with Pediasure. Her family is hoping to start the transition to oral feedings. Current medications include Prevacid and doctor wants to begin Reglan when diarrhea subsides. The child's mother is concerned that her daughter went through a growth spurt early on and has had little growth since

1 - What formulas are recommended for individuals with CdLS other than Pediasure

2 - What pureed foods can be offered for variety

3 - Are there long-term nutritional suggestions to encourage growth/thriving

4 - Should her mother be concerned or take action in regard to current growth retardation

5 - Is it common to have a growth spurt and then stop

6 - Doctor is considering a Nissen redo. Is there a clue to determine when a wrap has failed in a child who has always been able to vomit past the wrap

7 - Would they benefit from an open Nissen rather than a Laparoscopic so it will not fail again

8 - What does Reglan do? Is it safe?

Odpowiedź naszych ekspertów

This child may need a second opinion. It is not really in her best interest to answer so many complicated and intertwined questions without seeing the record and the child. In general, when a child is not growing, there is a need for more calories. Pediasure is fine, but occasionally one formula works better than another. Pureed foods are fine, but have less nutritional value than pediasure. A growth curve should not stop and start. Was the initial fundoplication laparascopic? A redo cannot be done laparoscopically, generally. There is scar tissue. Fundoplications done early by any technique may not last for years. There are many inter-related problems here, and they should really be addressed directly. Anything less will potentially hurt her. The first step would be to schedule a sit-down session with their gastroenterologist and their surgeon, and discuss the issues and these questions

DP/TK 7-13-10

Zatwierdzone przezClinical Advisory Board (CAB)
Odpowiedź jest sprawdzana i ważna dla
us

Zalecenie(a)

Feeding and Dental Difficulties

R12
U każdej osoby z CdLS ze znaczącymi i przedłużającymi się trudnościami w odżywaniu zespół specjalistów powinien rozważyć (tymczasowe) założenie gastrostomii (chirurgicznego dostępu do żołądka przez powłoki brzuszne) jako uzupełnienie karmienia doustnego.
R13
U osób z CdLS, u których występują nawracające infekcje dróg oddechowych, należy wykluczyć refluks i/lub aspirację (wdychanie do dróg oddechowych) ciał obcych.
R14
Podniebienie powinno być dokładnie zbadane po postawieniu diagnozy. W przypadku wystąpienia objawów (podśluzówkowego) rozszczepu podniebienia, wskazane jest skierowanie do specjalisty.
R15
Przegląd stomatologiczny i czyszczenie zębów powinny odbywać się regularnie; może być konieczne dokładniejsze badanie stomatologiczne lub leczenie w znieczuleniu.

Zalecenie(a)

Reflux

R32
Należy brać pod uwagę chorobę refluksową przełyku (GERD) u każdej osoby z CdLS, ze względu na jej częstość i dużą zmienność objawów, które obejmują zaburzenia zachowania.
R33
Modyfikacja żywienia i inhibitory pompy protonowej (IPP) są lekami pierwszego rzutu w leczeniu GERD. Leki antyrefluksowe muszą być stosowane w maksymalnych dawkach. Interwencje chirurgiczne w przypadku GERD powinny być zarezerwowane dla tych osób z CdLS, u których leczenie żywieniowe i farmakologiczne okazało się nieskuteczne lub istnieje zagrożenie dla zdrowia dróg oddechowych.
R34
Jeśli objawy GERD utrzymują się, należy zdecydowanie rozważyć wykonanie endoskopii, dopóki osoba z CdLS jest jeszcze pod opieką pediatryczną.
R35
Należy omówić z rodziną pacjenta i wspólnie z nią podjąć decyzję o leczeniu przełyku Barretta, równoważąc potencjalny zysk zdrowotny i ryzyko dla osoby z CdLS.

Legal Disclaimer

Please take note that the Ask the Expert service is comprised of volunteer professionals in various areas of focus. Answers are not considered a medical, behavioral, or educational consultation. Ask the Expert is not a substitute for the care and attention your child’s personal physician, psychologist, educational consultant, or social worker can deliver.

Czy masz pytanie, które chciałbyś zadać?

Zadaj pytanie

Czy potrzebujesz pilnie pomocy? plGdansk!

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

temat trzymający ten temat
Gastrointestinal Problems
'
Informacje