Okresowe zanieczyszczanie się
Domanda
Czy powszechne jest u dzieci z CdLS zanieczyszczanie odchodami bielizny, pomimo, że przez kilka lat z powodzeniem korzystały z toalety?
Risposta dei nostri esperti
Zakładam, że od kiedy Twój syn zaczął korzystać z toalety nigdy nie zanieczyszczał bielizny odchodami i nie było problemów z nietrzymaniem. Byłoby pomocne znać wygląd jego stolców (przez ostatnie 6 m-cy). Nietrzymanie stolca występujące u dzieci umiejących korzystać z toalety (znane jako enkopreza) może być dolegliwością przewlekłą. Może być wywołane zaparciami, czasami wypływ stolca spowodowany jest nadmierną ilością nagromadzonego stolca (poprzez olbrzymi napór stolca, co powoduje, że część stolca przecieka przez blokadę i wypływa). Niekiedy zaparcia czynią czynność oddawania stolca bardzo bolesną, w związku z czym dzieci popuszczają, aby uniknąć bólu. Po chwili spowoduje to wklinowanie stolca, ale także rozszerzenie dolnego odcinka jelita i ewentualny wypływ stolca. Nietrzymanie stolca może także odbywać się na podłożu regresji lub behawioralnym (gniew lub nieposłuszeństwo). Typowym leczeniem enkoprezy jest próba doprowadzenia do normalnego wyglądu stolca, zachowania dziecka oraz przetrenowanie jelita. Zaparcie należy wyleczyć, ważne jest przeczyszczenie jelita. Myślę, że należy poinformować pediatrę Twojego dziecka, aby wykluczył wszystkie inne specyficzne procesy chorobowe. Pediatra powinien nadzorować proces oczyszczania jelita (przeważnie wlewki, olejki mineralne, środki zmiękczające kał i pozytywne motywowanie do zmiany zachowania i sposobu defekacji). Lekarz pediatra może także chcieć się upewnić, czy nie ma śladu infekcji jelita lub układu moczowego.
