Betalen van passende zorg

_{Hoeveel eigen bijdrage je betaalt, heeft te maken met je inkomen, je persoonlijke situatie en of je in een instelling woont of niet.}

Er zijn vier manieren waarop jouw zorg kan worden betaald.

1. Zorg in Natura (ZIN)

   Je woont in een instelling. De instelling biedt alle zorg die je nodig hebt. Het gaat dan om de kosten voor wonen, voor voeding én de kosten voor de begeleiding. Dit is Zorg in Natura (ZiN). Je betaalt dan een hoge eigen bijdrage. Je moet minstens € 385,- overhouden als zak- en kleedgeld. Vaak moet je daar ook je eigen was-kosten van betalen.

2. Volledig pakket thuis (VPT)

   Je woont thuis bij je ouders of in je eigen huis. Je vraagt de zorgorganisatie om alle zorg thuis te geven. Voor het eten ontvang je een vergoeding van de zorgorganisatie. Of je krijgt het eten van de zorgorganisatie. Voor rolstoelen en verbouwingen in je huis die met je beperkingen te maken hebben, ga je naar de Wmo van je gemeente. Net zoals voor het schoonhouden van je kamer of appartement. Daar hoef je niet extra voor te betalen. Dit heet een Volledig Pakket Thuis (VPT). Je betaalt een lage eigen bijdrage. Je betaalt zelf de huur van je eigen huis. De eigen bijdrage voor VPT (vanaf 18 jaar) is minimaal € 160,- per maand. En je hoeft dus niet je eigen eten te betalen.

3. Modulair Pakket Thuis (MPT)

   Je woont thuis of met anderen in een kleinschalige woonvorm. Je regelt zelf je zorg. Een deel betaal je met een persoonsgebonden budget (PGB). Een ander deel van de zorg krijg je van de zorgaanbieder met Zorg in Natura (ZiN). Je kunt met verschillende zorgaanbieders afspraken maken. Dit heet een Modulair Pakket Thuis (PPT).

   Hoe werkt het?

   • Je wil thuis blijven wonen of in een kleinschalige woonvorm.
   • Je wil zorg regelen bij een of meer zorgaanbieders. Het zorgkantoor kijkt of dat mogelijk is. Met het zorgkantoor of met de zorgaanbieder maak je afspraken.

   Het Modulair Pakket Thuis heeft geen ‘algemeen medische zorg’, zoals zorg van de huisarts en tandarts. De zorgverzekeraar betaalt de algemene medische zorg.

   MPT is geschikt voor jou als:

   • je thuis blijft wonen
   • voldoende mantelzorg hebt om (delen van) het benodigde toezicht of zorg in de nabijheid over te nemen 
   • je niet alle zorg uit je Wlz-indicatie nodig hebt
   • je een deel van de zorg zelf wil inkopen met een persoonsgebonden budget (PGB).

   Het MPT is alleen mogelijk als je thuis verantwoord en doelmatig zorg kunt krijgen. Doelmatig wil zeggen dat jouw zorg thuis niet duurder is dan de zorg die je in een instelling zou krijgen.

   In sommige situaties mag de zorg 25 procent duurder zijn (zie ‘Extra Kosten Thuis). Verantwoord wil zeggen dat de zorg veilig is en goed aansluit bij de zorgbehoefte.

   Combinatie van MPT en PGB

   Wil je een deel van de zorg zelf inkopen?
   Dan kun je een MPT en een persoonsgebonden budget (PGB) aanvragen. Een PGB is een budget (geldbedrag) waarmee je zelf zorg kunt inkopen. Het zorgkantoor beoordeelt of je een PGB kunt beheren.

   Je moet hiervoor een budgetplan maken.
   Lage eigen bijdrage als je minder dan 20 uur zorg per maand ontvangt
   Ontvang je per maand 20 uur zorg of minder?
   Dan is (per 2020) je eigen bijdrage € 23,80 per maand.
   Dat is het minimale bedrag dat je voor een MPT betaalt.
   Ontvang je de ene maand meer en de andere maand minder uren zorg?

   Dan betaal je, alleen in de maanden waarin je 20 uur zorg of minder hebt ontvangen, de eigen bijdrage van € 23,80.
   Voor de maand(en) waarin je meer dan 20 uur zorg afneemt, betaal je een hogere eigen bijdrage.
   Deze is afhankelijk van je inkomen en vermogen. Voor de berekening van de uren geldt:
   bij begeleiding groep en behandeling groep telt een dagdeel als één uur bij logeeropvang telt een etmaal als 6 uur.

4. Persoonsgebonden Budget (PGB)

   Je organiseert zelf de zorg in die je nodig hebt en koopt het in. Je woont thuis of samen met andere mensen met een beperking in een huis, bijvoorbeeld een Thomashuis. Dat doe je met een persoonsgebonden budget (PGB). De sociale verzekeringsbank (SVB) regelt jouw PGB. Jij stuurt de rekeningen naar de SVB. De SVB betaalt de mensen die jou zorg geven en jij controleert of de facturen die ze sturen kloppen. Je betaalt een lage eigen bijdrage. Je betaalt wel zelf de huur van je huis en je eten. De minimale eigen bijdrage is € 23,80 per maand.

   Voor een rolstoel ga je naar de Wmo van de gemeente. Dat doe je ook voor verbouwingen in je huis of kamer die met je beperking te maken hebben