Le défi des soins dentaires
De nombreux parents et tuteurs ont écrit à la Fondation pour exprimer leurs inquiétudes concernant les soins dentaires et l'hygiène bucco-dentaire appropriés pour les enfants atteints de SCDL. Ils ont également demandé de l'aide pour faciliter l'examen et le nettoyage des dents, tant pour l'enfant que pour le tuteur.
Le Dr Richard Mungo, dentiste pédiatrique et membre du Conseil consultatif scientifique de la Fondation, propose les suggestions suivantes.
Les enfants atteints de SCDL présentent de nombreux défis aux professionnels, aux parents et aux soignants qui leur fournissent des soins d'hygiène buccodentaire. Les anomalies buccales associées au SCDL peuvent compliquer les efforts visant à maintenir un environnement buccal sain.
Les dents peuvent être mal formées, absentes, mal implantées ou en retard quant à leur apparition . Un palais ogival ou une fente palatine peuvent rendre une mâchoire supérieure très étroite. Ces facteurs peuvent rendre les pratiques d'hygiène buccodentaire apparemment impossibles. L'accès limité à la bouche en raison de la petite ouverture et de petites mâchoires fait que le simple fait d'entrer dans la bouche est un exercice en soi. Des approches spéciales de bon brossage et de bonnes pratiques préventives sont nécessaires pour empêcher nos enfants de souffrir d'une affection dentaire, d'un inconfort et éventuellement de la perte de dents.
Il peut être extrêmement difficile d'examiner les oreilles, les dents ou les yeux des enfants atteints de SCDL. Les enfants n'acceptent pas bien cette « intrusion » dans leur espace et peuvent résister fortement. Tirer et repousser nos mains sont leurs seules « défenses » contre nos avancées mal comprises en matière de prestation de soins de santé. Les examens doivent être effectués avec douceur et un bon contrôle pour apaiser leurs craintes. Nos défis peuvent être minimisés et surmontés si nous prenons en compte les domaines suivants:
- Installation et accès à la bouche de l'enfant
- Équipement et médicaments appropriés
- Suivi et soins professionnels appropriés
Installation et accès à la bouche
Il existe de nombreuses façons d'accéder à la bouche ou à d'autres zones de la tête et du cou. Chaque enfant réagira selon ses goûts et ses aversions.
Tout d'abord, les mouvements de la tête doivent être contrôlés avant de tenter d'accéder à la bouche. Le contrôle est important et si votre enfant est à l'aise, ce contrôle devient plus facile. Essayez de brosser les dents de votre enfant pendant qu'il est assis dans un fauteuil roulant, une chaise ordinaire ou sur un pouf. Une fois votre enfant bien assis, vous pouvez contrôler les mouvements de la tête et surmonter toute résistance avec soin et sécurité. Approchez-vous de votre enfant par derrière, prenez doucement sa tête dans vos bras et commencez à le brosser.
Vous pouvez également essayer de placer votre enfant dans son lit, en utilisant les couvertures pour l'emmailloter ou l'envelopper dans une position sûre. Cela vous permettra de vous concentrer sur le contrôle de sa tête pour accéder aux dents.
Un parent ou un tuteur peut se pencher sur l'enfant et lui chanter une chanson, en maintenant les bras et les jambes de l'enfant dans les couvertures, pendant qu'un assistant lui brosse les dents et contrôle sa tête.
Une technique plus simple pour contrôler le corps et la tête consiste à placer l'enfant sur vos genoux, face à vous.
Un assistant s'assoit en face de vous et prend la tête de l'enfant sur ses genoux pendant que l'enfant est doucement allongé. Les deux personnes qui s'occupent de l'enfant deviennent une « chaise » et l'enfant est bien placé pour le brossage et l'évaluation, les bras et les jambes étant contrôlés par une personne et la tête par l'autre. Votre enfant est maintenu en toute sécurité et il peut voir les deux personnes qui essaient de l'aider.
Équipement et médicaments appropriés
Maintenant que nous avons le corps et la tête sous contrôle, nous devons penser à la façon dont nous allons
accéder à la bouche. Les morsures humaines peuvent être très graves. Si l'un d'entre eux est mordu par inadvertance par l'enfant, le niveau d'inconfort n'est plus la seule complication du processus . Les infections dues aux morsures humaines peuvent être extrêmement difficiles à traiter et doivent être évitées si possible. Un dispositif intrabuccal qui aidera l'enfant à garder la bouche ouverte pour l'inspection et le brossage aidera également à protéger le soignant contre tout danger.
Empilez deux ou trois abaisse-langues et enroulez de la gaze autour d'une extrémité pour faire un
coussin doux sur lequel mordre. Collez solidement la gaze aux bâtons. Vous pouvez fabriquer plusieurs de ces
dispositifs à l'avance et les utiliser en cas de besoin.
Des dispositifs similaires, constitués d’un coussinet en forme d’éponge sur un bâtonnet, sont vendus dans certaines pharmacies. Tout peut être utilisé, à condition que cela permette un bon accès aux structures buccales, que cela ne risque pas de nuire à l’enfant et que cela ne puisse pas être brisé et éventuellement avalé.
En plaçant l’un des instruments dans la bouche et en le tenant d’un côté, vous aurez accès au côté opposé pour brosser ou inspecter les dents et les gencives.
Le dentifrice est recommandé pour bien nettoyer les dents et rafraîchir l’haleine. Cependant, la plupart de nos enfants ne peuvent pas expectorer ou recracher le dentifrice de la manière habituelle, et la plupart des dentifrices ne sont pas dénués d'effet toxique, en cas d'ingestion ils peuvent libérer un excès de fluorure s’ils sont avalés quotidiennement. Nous recommandons First Teeth, un dentifrice comestible sans fluorure, utilisé pour les soins des nourrissons. Demandez de l’aide à votre pharmacien.
Il existe de nombreux types de brosses à dents et vous vous demandez peut-être laquelle est la meilleure pour votre enfant. Certaines sont conçues de manière très simple, d’autres sont très sophistiquées et offrent une meilleure efficacité et une meilleure maniabilité. En général, il faut une brosse qui offre un bon contrôle et un bon accès aux zones difficiles d'accès de la bouche. Les brosses doivent avant tout avoir des poils doux aux extrémités arrondies. Lorsqu'elles montrent des signes d'effilochage, jetez-les.
Les brosses à dents électriques sont un choix efficace pour se brosser les dents en un temps limité. Cependant, votre enfant peut avoir peur du bruit et du mouvement rapide de la brosse, et vous devez faire des essais pour voir ce qui fonctionne le mieux. La brosse à dents électrique Braun est très adaptée aux petites bouches et offre un mouvement rotatif qui est excellent pour nettoyer les dents et les gencives.
La brosse à dents Collis Curve est idéale pour brosser simultanément les surfaces supérieures, intérieures et extérieures des dents. Demandez à votre pharmacien de vous aider à trouver ces brosses.
L'utilisation du fil dentaire est un autre défi qui peut sembler au-delà du niveau de soins que nous pouvons offrir à nos enfants. Avec les conseils de votre dentiste et des aides et dispositifs spéciaux pour l'utilisation du fil dentaire, vous pouvez adopter une routine d'utilisation du fil dentaire qui aidera à prévenir les caries et les maladies des gencives qui sont si répandues chez les enfants atteints de SCDL.
Suivi approprié et soins professionnels
L'Académie américaine des dentistes pédiatriques recommande que la première visite chez le dentiste ait lieu au cours de la première année de vie d'un enfant. Cela peut sembler extrêmement tôt, mais de bons soins préventifs éviteront que des problèmes ne surviennent plus tard. Parler avec un dentiste pédiatrique et son personnel peut être très utile pour planifier les besoins spécifiques de votre enfant.
Lors de cette première visite, le dentiste procédera à une bonne inspection de la bouche et évaluera les gencives, le palais, les joues, la langue, les lèvres et les dents. Les techniques de brossage et les approches pour accéder à la bouche peuvent être discutées et montrées.
Les soignants doivent inspecter et surveiller la bouche quotidiennement. Planifiez un contrôle dentaire de routine tous les six mois. De nombreux changements peuvent survenir en six mois et les petits problèmes peuvent être résolus facilement avant qu'ils ne deviennent de gros problèmes.
La prévention des maladies et la promotion d'une bonne croissance et d'un bon développement peuvent être réalisées avec un peu de conseils et d'aide. Les parents et les soignants peuvent effectuer des exercices d'hygiène bucco-dentaire à domicile avec beaucoup de succès. La douceur, le contrôle et l'efficacité apaiseront les craintes de votre enfant et lui permettront d'avoir un sourire sain et heureux.
CdLS Outreach USA
