Retour aux fondamentaux de l’alimentation par sonde gastrique

Les sondes gastriques sont très courantes chez les enfants et les adultes ayant des besoins particuliers. Vous trouverez ci-dessous des réponses à certaines questions courantes sur les sondes gastriques.

Quand dois-je envisager une sonde d’alimentation pour mon enfant ?

Les sondes d’alimentation doivent être envisagées chez les enfants qui ont du mal à absorber suffisamment de nutriments pour bien grandir. Il peut s’agir d’enfants qui inhalent (du lait maternel ou du lait maternisé dans leurs poumons lorsqu’ils boivent), qui ont des problèmes d’alimentation orale (ils avalent, toussent ou ont des haut-le-cœur lorsqu’ils mangent, ou n’ont pas envie de manger) et/ou qui se fatiguent avant d’avoir absorbé suffisamment de nutriments. Parfois, les enfants peuvent avaler suffisamment de nutriments par la bouche, mais cela prend tellement de temps qu’ils n’ont plus le temps ni l’énergie de suivre des thérapies qui les aideraient à acquérir d’autres compétences de développement.

Mon enfant peut-il encore manger par voie orale avec une sonde gastrique ?

Oui, si le médecin de votre enfant l’autorise, la pose d’une sonde gastrique n’empêche pas l’alimentation orale. En fait, la pose d’une sonde gastrique peut améliorer l’alimentation orale en permettant à l’enfant de se nourrir de manière sûre et de qualité, sans avoir à avaler jusqu’à la dernière goutte de lait maternisé ou de médicament.

Comment les sondes G sont-elles installées ?

Les sondes gastro-intestinales sont introduites dans l'estomac à travers la peau de l'abdomen. La pose d'une sonde gastro-intestinale endoscopique percutanée (GEP) est un type courant de pose de sonde gastro-intestinale. Un endoscope est placé par la bouche, jusque dans l'estomac, pour aider à tirer la sonde dans l'estomac depuis l'extérieur. La sonde peut être placée en quelques minutes sous anesthésie générale ou sédation. Elles sont généralement placées par des gastroentérologues pédiatriques ou des chirurgiens pédiatriques. Les radiologues interventionnels pédiatriques peuvent également placer des sondes gastro-intestinales endoscopiques. Les sondes qu'ils placent sont légèrement différentes et sont placées sous guidage radiographique plutôt que par endoscope.

Les sondes gastriques peuvent également être posées chirurgicalement. Cette méthode peut être utilisée si l’anatomie de l’enfant ne permet pas la mise en place d’une sonde en toute sécurité ou si l’enfant subit déjà une opération.

L’insertion de sondes gastriques chez les nourrissons et les enfants présentant des pathologies complexes, comme ceux atteints de SCDL, doit être effectuée dans un établissement avec des chirurgiens pédiatriques, des gastroentérologues ou des radiologues interventionnels, ainsi qu’un anesthésiste personnellement expérimenté dans les voies respiratoires pédiatriques compliquées ou les mâchoires anormales. Il s’agit généralement d’un hôpital pour enfants.

Quel est le temps de récupération après la pose d'une sonde gastrique ?

Les enfants qui possèdent des sondes GPE commencent généralement à s'alimenter le lendemain et reprennent leur régime alimentaire d'avant l'intervention deux à trois jours plus tard. Les sondes G placées lors d'une intervention chirurgicale peuvent nécessiter un temps de récupération légèrement plus long, en fonction de l'ampleur de l'intervention. La plupart des enfants commenceront à s'alimenter un jour ou deux plus tard.

À partir de quelle taille l'enfant peut avoir une sonde gastrique ?

La taille de l'enfant dépend de l'expertise de l'établissement où l'intervention est effectuée. Dans mon hôpital, nous posons régulièrement des sondes GPE chez les bébés d'environ 2 kg. Les bébés peuvent se faire poser des sondes G chirurgicales à un poids à peu près identique.

Quand peut-on retirer la sonde gastrique de mon enfant et est-ce que cela se fait chirurgicalement ?

Le médecin doit décider si la sonde gastrique doit être retirée. Certains signes peuvent indiquer qu’il est possible de la retirer si l’enfant n’a pas de problèmes d’inhalation, s’il peut s’alimenter et recevoir des médicaments par voie orale et s’il peut être correctement hydraté sans utiliser la sonde. Je recommande généralement de laisser les sondes gastriques en place jusqu’à ce qu’elles ne soient plus nécessaires pendant plusieurs mois. Cela réduit le risque de devoir les remettre en place.

Si la sonde gastrique n'est en place que depuis quelques semaines ou quelques mois, le trou cicatrisera généralement rapidement après le retrait de la sonde et une intervention chirurgicale ne sera pas nécessaire. Le plus souvent, une intervention chirurgicale mineure est nécessaire pour fermer l'ouverture après le retrait de la sonde gastrique. Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire.

Carol Potter, M.D.

CdLS Foundation Clinical Advisory Board Member, Pediatric Gastroenterologist, Nationwide Children’s Hospital, Columbus, OH

Source:

CdLS Outreach USA, published on 4 avr. 2011

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Modifié par Catherine Brusset Sentenac le 2025/01/09 15:22

Créé par Gerritjan Koekkoek le 2015/01/04 23:00

Traduit en fr par Catherine Brusset Sentenac le 2025/01/09 15:04